A matrícula saiu, a adaptação foi até tranquila — e aí começou. Resfriado na segunda semana. Mal melhorou, veio febre. Depois tosse, depois dor de ouvido. Em três meses, a criança tomou antibiótico duas vezes, os pais queimaram todas as folgas do trabalho e alguém já disse a frase inevitável: “esse menino tem imunidade baixa”.

Essa é uma das queixas mais frequentes em consultório de otorrinolaringologia pediátrica. E a resposta costuma aliviar bastante: na maior parte das vezes, é esperado.

Mas existe um limite. Há um ponto em que a repetição deixa de ser parte do processo e passa a indicar algo que precisa ser investigado. Saber identificar esse ponto é o objetivo deste texto.

Quantas infecções por ano são normais?

O número surpreende quase todas as famílias: uma criança pequena e saudável pode ter, em média, de 6 a 12 infecções respiratórias por ano — e, no primeiro ano de creche, é comum ficar na faixa alta.

Fazendo a conta: se cada quadro dura de 7 a 10 dias e eles se concentram nos meses mais frios e secos, a sensação é mesmo de uma criança doente o tempo todo. Em Goiânia, com a estiagem prolongada entre maio e setembro, essa percepção fica ainda mais forte.

Então não, geralmente não é “imunidade baixa”. É o sistema imunológico fazendo exatamente aquilo para que foi feito: aprendendo.

Por que a creche aumenta tanto os episódios?

Três fatores se somam:

Exposição concentrada. Existem centenas de vírus respiratórios diferentes. Em casa, a criança encontra poucos; na creche, encontra muitos de uma vez — e cada um deles rende um episódio até que a memória imunológica se forme.

Contato intenso. Crianças pequenas dividem brinquedos, levam tudo à boca, espirram perto umas das outras e ainda não sabem higienizar as mãos sozinhas.

Imunidade em construção. O sistema imunológico amadurece ao longo dos primeiros anos. Aos poucos, os episódios ficam mais curtos e mais leves.

A boa notícia: esse “pedágio” é antecipado, não extra. Estudos mostram que crianças que entram cedo na creche adoecem mais nos primeiros anos e menos nos anos escolares seguintes. O total tende a se equilibrar.

Quando passa a ser sinal de alerta?

O número de resfriados, sozinho, diz pouco. O que importa é o padrão. Procure avaliação se houver:

Infecções que não se resolvem — o quadro melhora e volta em poucos dias, sem intervalo de criança bem; Uso frequente de antibiótico — mais de três ou quatro cursos em um ano; Otites de repetição — três episódios em seis meses ou quatro em um ano; Amigdalites bacterianas repetidas, com febre e placas; Sinusites frequentes, ou secreção nasal espessa por mais de 10 a 14 dias; Nariz entupido mesmo fora das infecções — a criança respira pela boca o tempo todo; Ronco quase todas as noites, com sono agitado ou pausas respiratórias; Suspeita de perda auditiva — pede para repetir, aumenta o volume da TV, parece distraída; Atraso na fala ou perda de marcos já alcançados; Baixo ganho de peso e altura; Quadros graves, como pneumonia de repetição ou internações.

Quando um ou mais desses sinais aparece, o problema deixou de ser só a exposição da creche.

O que costuma estar por trás da repetição?

Adenoide aumentada. A causa mais frequente. Obstrui a saída do nariz e bloqueia a tuba auditiva, criando um ambiente parado onde a secreção se acumula — o cenário perfeito para otites e sinusites de repetição.

Rinite alérgica não controlada. Mantém a mucosa nasal inflamada e inchada o tempo todo. A criança “vive resfriada” sem necessariamente ter um vírus novo a cada semana. Poeira, ácaros, mofo e o ar seco de Goiânia agravam bastante.

Amígdalas aumentadas ou cronicamente infectadas.

Líquido parado no ouvido médio (otite secretora), que pode durar meses sem dor nenhuma — e abafar a audição justo na fase do aprendizado da fala.

Fatores do ambiente. Fumaça de cigarro em casa é um dos mais subestimados e dos mais impactantes.

Vale uma ressalva importante: imunodeficiências verdadeiras existem, mas são raras. Elas costumam se manifestar com quadros graves, internações e infecções fora do padrão — não com resfriados frequentes em criança que, no mais, cresce e se desenvolve bem.

Como é a avaliação com a otorrino pediatra?

A consulta busca separar o que é maturação imunológica do que é obstrução ou inflamação crônica:

História detalhada — número e tipo de episódios, antibióticos usados, como a criança dorme e respira entre as infecções, histórico de alergia na família. Exame completo de ouvidos, nariz e garganta. Nasofibroscopia, quando indicada, para medir objetivamente o tamanho da adenoide. Avaliação auditiva — audiometria e imitanciometria, que detectam líquido no ouvido mesmo sem sintomas. Investigação de alergia, quando o quadro sugere. Plano individual, que pode ser apenas clínico, com ou sem encaminhamento a outras especialidades.

Na maioria dos casos, o que a família recebe é tranquilidade — e um plano para reduzir a frequência dos episódios.

O que realmente ajuda a reduzir os episódios?

Vacinação em dia, incluindo influenza anual e pneumocócica; Lavagem nasal com soro fisiológico, especialmente nos meses secos — simples, barata e eficaz; Controle da rinite alérgica de forma contínua, não só nas crises; Casa livre de fumaça de cigarro; Redução de ácaros e mofo no quarto: capa no colchão, menos bichos de pelúcia, roupa de cama lavada com frequência; Umidificação do ambiente durante a estiagem, ou uma bacia com água no quarto; Higiene das mãos em casa, na volta da creche; Sono adequado e boa alimentação — fundamentais e frequentemente negligenciados na correria.

O que não funciona: antibiótico a cada resfriado (a maioria é viral), “fortificantes” sem indicação e suplementos vendidos como reforço de imunidade sem comprovação.

Perguntas frequentes

Devo tirar meu filho da creche? Na maioria dos casos, não. Os episódios tendem a diminuir ao longo do primeiro ano de convivência, e a socialização traz ganhos importantes. A exceção fica para quadros graves e repetidos, discutidos individualmente.

Isso é imunidade baixa? Quase nunca. Imunodeficiência real cursa com infecções graves, internações e falha de crescimento — não com resfriados frequentes em criança que se desenvolve bem.

Quando melhora? Em geral há queda visível depois do primeiro ano de creche, e mais ainda a partir dos 4 ou 5 anos, com o amadurecimento imunológico e a redução natural da adenoide.

Meu filho toma antibiótico quase todo mês. Isso preocupa? Sim, merece investigação — tanto pela possibilidade de uma causa estrutural quanto pelo risco de resistência bacteriana. Muitos quadros tratados como bacterianos são, na verdade, virais.

Pediatra ou otorrino? O pediatra conduz muito bem os episódios isolados. O otorrinolaringologista pediátriaco entra quando há repetição, obstrução nasal persistente, otites frequentes, ronco ou suspeita de perda auditiva.

Agende uma avaliação em Goiânia com sua Otorrino Pediatra

Se o seu filho entrou na creche e não saiu mais do ciclo de resfriados, otites e antibióticos, vale investigar se existe algo mantendo essa porta aberta.

Dra. Mayara Moreira de Deus — otorrinolaringologista pediátrica em Goiânia. Avaliação completa de nariz, ouvidos, garganta e audição, com conduta explicada com clareza — e sem indicar tratamento ou cirurgia que a criança não precise.

Agende sua consulta.

Conteúdo de caráter informativo. O diagnóstico e o tratamento dependem de avaliação médica individual.